sunyue(孙越)

你还在努力，背怎么样了？

身体的某些部位经常疼痛？是收到甲方父亲修改意见后难以忍受的头疼，还是996工作制下班时颈椎酸痛？还是饭后胃部不适，运动后关节疼痛？

如果这些疼痛症状在过去几个月中频繁复发，那么你就像全世界约1/3的人一样，正在经历某种慢性疼痛[1]。

7月30日，健康中国行动推进委员会办公室召开新闻发布会，将颈椎病、肩周炎、腰痛、骨质增生、坐骨神经痛列为劳动者应预防的疾病。#颈椎病将被纳入法定职业病#的话题也被列入微博热搜。

你还在努力，背怎么样了？

慢性疼痛正威胁着中国人的健康。

国际权威医学期刊《柳叶刀》在今年6月发表的一篇文章中，统计了中国人的死亡原因[2]。不出所料，中风、心脏病、肺癌和其他危险疾病占据了死亡原因排行榜的前三位。

但在分析疾病造成的健康寿命损失时，除了一些死亡率较高的危险疾病外，并不危险的颈痛腰痛也占了很大比重。

在用于衡量疾病导致的健康寿命损失的失能调整生命年(DA *** )排名中，颈椎痛从1990年的第21位跃升至2017年的第9位，腰痛也从第17位上升至第13位。

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虽然死亡率低，通常不会造成严重后果，但慢性疼痛带来的痛苦和社会负担是相当大的。慢性疼痛正在悄悄地成为中国人的健康杀手。

2016年中国居民流行病学调查显示，39.9%的女性和32.2%的男性经历过慢性疼痛[3]。

疼痛部位上，头肩颈腰以超过20%的比例成功占据榜单前三。和大多数人的感受类似，生活中经常出现的头痛、颈椎痛、腰痛等问题，并不是少数人的专利，可能发生在每个人身上。

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为什么头痛、颈痛、腰痛最常见？其实这不是偶然。解剖学可能会给我们答案。

人类脊柱由24块椎骨、骶骨和尾骨组成。上面的7块椎骨叫颈椎，中间的12块椎骨叫胸椎，下面的5块椎骨叫腰椎。每块椎骨由软骨组成的椎间盘连接。骨质的脊椎骨和弹性的椎间盘就像弹簧一样，支撑着我们的身体。

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颈椎的弹簧一部分支撑头部，腰椎的弹簧支撑上半身。当肌肉放松时，这个弹簧几乎支撑了整个上半身的重量。

但是，当我们久坐或脊柱受到创伤时，这种弹簧就容易失去弹性，产生劳损，椎间盘就会相应地发生病变或退行性变。

椎间盘之所以容易劳损，也与人类从四足行走向直立行走进化过程中的失调有关。

人类在进化中学会直立行走后，脊柱还没有完全适应承受人体上半身重量的功能，而我们的身体在站立时无时无刻不在压缩这个弹簧，所以由软骨组成的椎间盘容易劳损。[4]

同时，椎骨中的脊髓和头部的大脑共同构成了人体最重要的中枢神经系统，连接全身的神经纤维，接收来自全身的感觉信息，控制我们身体的一举一动。

因此，一旦这些部位的微小病变触及神经，中枢神经系统直接向大脑传递信号，从而引起疼痛。

什么年龄最容易生病？

虽然颈椎痛、腰痛等慢性疼痛不是少数人的专利，大多数人都可能发生，但患病率仍随年龄而异。

现实生活中，很多抱怨腰疼的人都是中年人。

许多关于不同年龄段颈椎病和腰痛发病率的研究表明，一旦超过40岁，颈椎病和腰痛的发病率迅速上升，直到65岁都处于高发期。

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40岁以上的中年人颈椎病和腰痛的发病率明显高于较年轻的人群(

40岁以上的中年人中，颈椎病的发病率普遍高于80%，腰痛的发病率也高于30%。相比之下，年轻人慢性疼痛的发生率要小得多。

年龄小很多不代表可以掉以轻心，而且在20-29岁这个年龄段，女性的发病率远远高于男性。

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需要指出的是，虽然在某些研究中，如问卷调查、患者自述病史等可能存在偏差，但不同研究中使用的诊断技术和诊断 *** 也是不同的。但是，无论是十几年前的研究，还是近几年的统计结果，都表明中年人颈椎病的高发已经持续了很长时间，并且没有改善的趋势。

此外，有研究提出，人体颈、腰椎间盘的退变始于20岁[5]，但大多数人直到40岁以后才出现功能障碍。

虽然人到中年很容易生病，但不得不说，越来越多的年轻人开始提前面对这个问题。

健康的颈椎总是相似的，而疼痛的颈椎就不一样了。虽然每个人都有颈椎病，但是疼痛的类型和具体部位不一样，那么颈椎病的问题出在哪里呢？

颈椎病一词可广义指颈部软组织、椎间盘病变、颈椎退行性骨病变、周围结构的病理改变。

根据临床表现和受累组织结构的不同，颈椎病可分为几种类型:颈型、神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型。如果同时存在两种以上的类型，则称为“混合型”。

以文献中的数据为基础，用数字菌分析了几家医院住院患者的颈椎病类型。结果显示混合型占近40%，近一半的颈椎病患者不是单一类型。

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比例更大的是“神经根型”，即由于颈椎间盘突出、椎管内韧带钙化导致椎管狭窄等原因，压迫椎管内或椎间孔内的神经根，从而引起疼痛。

当然还有椎动脉、脊髓、交感神经等。任何一个地方受到不正常的压迫，都会引起不同类型的颈椎病。

另外，颈椎疼痛的原因不完全是颈椎病，有些疼痛可能不伴有明显的病变(颈椎病)，这种疼痛称为非特异性疼痛；同时，有些类型的颈椎病即使发生病变，也不一定会引起颈椎疼痛。

如何科学预防颈椎病

看了各种颈椎病，怎么预防？

从小改变生活习惯是个不错的选择。睡觉的时候，枕头的形状和质地，身体的姿势，连续坐着工作的时间，办公室显示器的高度和仰角，空的温度等等都可能影响到你的颈椎。

如果每天睡觉用的枕头过高或过低，甚至睡觉不用枕头，都容易影响脊柱健康。一个合适的枕头可以在我们睡觉的时候支撑住颈部，使其保持正常的屈颈姿势。

如果枕头太高，那么睡觉时你的头颈部会向前突出，颈部的软组织会一直处于紧张疲劳的状态。经常这样睡觉容易导致落枕，甚至颈椎损伤。

如果枕头太低，头颈部处于伸展状态，容易影响呼吸，引起打鼾。选择拳头高度差不多的枕头，会是比较合适的高度。

此外，对办公室温度、电脑显示器位置与颈椎、腰椎疼痛程度的相关性进行了研究分析[6]，并用多分类logistic回归验证了二者之间的相关性。结果表明，疼痛程度与这些因素显著相关。

办公室温度较高，电脑屏幕在前，颈腰椎疼痛程度较低。采用多分类logistic回归验证两者之间的相关性，结果显示疼痛程度与这些因素之间存在显著相关性。办公室温度较高，电脑屏幕在前，颈腰椎疼痛程度较低。

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当然，颈椎和腰椎的慢性疼痛是多种环境因素共同作用的结果，甚至病因也往往是混合的。同样，还有很多与颈椎病相关的因素没有被研究。

20岁就可能出现颈椎退行性变，要趁早行动，预防颈椎病。目前临床公认的预防颈椎病的 *** 有避免长时间伏案工作、改善办公环境、锻炼相关肌肉、外伤后积极治疗和处理等等。

工作时不要长时间不动，每半小时休息一次，锻炼肌肉；平板、电脑、手机的屏幕尽量与视线平齐，防止长时间低头；睡觉时，让你的脖子和身体的其他部分保持在一条直线上。这些生活中的琐事可以预防颈椎病。

当然，预防颈椎病最重要的是遵医嘱。有问题去医院检查也是必不可少的。侥幸一时，不要等到出事了再后悔。

可以预见的是，在大家都低头看手机的时代，颈椎的疼痛可能会来得更早。

参考资料:

[1] Tsang，Adley等，“发达国家和发展中国家常见的慢性疼痛状况:性别和年龄差异以及与抑郁-焦虑障碍的共病。”疼痛杂志9.10 (2008): 883-891。

[2]周，麦耕等，“中国及其省份1990-2017年的死亡率、发病率和危险因素:全球疾病负担研究的系统分析2017。”《柳叶刀》(2019)。

[3]陈，北风，等.“中国慢性躯体疼痛的患病率和特征:一项全国性研究”Springerplus 5.1 (2016): 938。

[4] Plomp，Kimberly A .等，“祖先形状假说:人类椎间盘突出发生的进化解释。”BMC进化生物学15.1 (2015): 68。

[5] Brinjikji，w .等人，“无症状人群脊柱退变影像学特征的系统性文献综述。”美国神经放射学杂志36.4 (2015): 811-816。

[6]叶，，等.“中国使用电脑办公人员非特异性颈痛和腰痛的危险因素:一项横断面研究”BMJ公开赛7.4 (2017): e014914。

首发:网易数字阅读

作者:周逸天