sanglan(naiska小胡)

近日，广州市民陈阿波骑电动车摔倒，被紧急送往广州荔湾区人民医院急诊科。他脸上青一块紫一块，眼睛出血，四肢麻木，不能动弹，也不能自主排尿。

经过3天激素消炎、脱水、消肿治疗，瘫痪仍然没有好转，特别是双手手指不能动，肌力0级。只是摔了一跤，没有脑出血，也没有颈椎骨折或脱臼，陈灿怎么会瘫痪呢？

骨科主任医师宋银东判断，患者很可能是颈椎脊髓损伤，没有骨折脱位，导致高位瘫痪。颈部的核磁共振检查证实了宋银东主任医师的判断。患者多节段颈椎管狭窄，颈髓神经受压变性，需手术减压。

与患者及家属沟通病情和治疗方案后，得到一致认可和信任。陈阿伯在全麻下进行“单开门颈椎管扩大减压”。术后8小时，患者手指可活动，肌力增至2级，四肢及躯干皮肤烧灼感消失。

经过骨科团队的精心治疗和护理，术后4天陈阿波已能站立行走，双手灵活，手术效果良好。

颈后路“单开门”椎管扩大成形减压术。颈椎后路“单门”椎板成形减压术。

为什么陈阿伯既没有骨折也没有脱位，而他的颈脊髓会受到损伤而瘫痪？宋银东说，临床上颈椎骨折或脱位可导致瘫痪，中国体操运动员桑兰就是这样的伤；但还有一种损伤叫“无骨折脱位脊髓损伤”，这位患者就属于这种损伤。颈髓损伤是一种非常严重的损伤，常导致患者死亡或致残。

据介绍，颈脊髓损伤患者出现四肢瘫，容易累及呼吸循环中枢。如果膈肌和肋间肌麻痹，可出现呼吸困难，常导致患者迅速死亡。颈髓损伤，尤其是完全性颈髓损伤的预后较差。

“对于颈脊髓损伤患者来说，早期诊治和选择有效的治疗 *** 是提高颈脊髓损伤临床疗效的重要环节。对于脊神经压迫严重的患者，需要进行减压手术，解除脊髓压迫，为神经恢复创造空空间。”

据悉，颈椎手术难度大，风险大，骨科行业有个不成文的规定:手术是自下而上，由简单到困难。医生要从腰椎手术开始，然后是胸外科，最后是颈椎手术。这是该院首例复杂的颈椎手术，标志着该院脊柱疾病治疗的又一次飞跃。

采写:南都记者杨通讯员王林丽珊